Geniz Eti Ameliyatı ve Kulak Tüpü Takılması

Çocuk büyütmenin her anı farklı bir aksiyon…

Şimdi yeni uğraşımız geniz eti ve kulak tüpü sorunu…

Doğduğundan beri Asya’nın kulak kanalları dardı ve kulak kirini atamıyordu. Bu yüzden kulağındaki anne sıvısını bile çok geç attı. Hatta 3 yaşında ilk kulak temizliği yapıldı KBB uzmanı tarafından. Her grip yada soğuk algınlığında özelliklede kesilmeyen öksürüklerinin olduğu dönemlerde orta kulakta sıvı birikmesinden kaynaklı sıvıyı burundan aldığımız özel bir damlayla kurutmayı denedik. Bir kez orta kulak iltihabı oldu ve antibiyotik gerekti ama kısa sürede kurtulduk…

Bu süreçte alerji uzmanı takip ediyordu Asya’yı kulağını her muayenede kulak kiri olduğunu söylüyordu son olarak hemen alerjiden kurtulduğumuzu öğrendiğimiz günlerin ardından kulak ağrıları yeniden başladı. Bu arada kontrol için Alerji uzmanımıza gittik. Kulakta sıvı birikmeye başladığını farketti ve Sudafed şurupla önlem aldık. Bir süre kulak ağrısı geçti ama 2 hafta içerisinde tekrar etti bu sefer daha şiddetli ve ayrıca doğduğundan beri devam eden horlamaları arttı. Kaliteli uyku uyuyamadı ve hırıltı…

KBB uzmanı gördüğünde Sudafed şurubun kulak sıvısını azaltmaya yetmediğini ve kulağındaki kir nedeniyle kulak zarının tamamen kapandığını öğrendik. Ağrıya sebep ise sıvının artık kulak zarını kızartmış olması. Bizim alerji nedeniyle büyüdüğünü düşündüğümüz ve alerjiyi telöre ettikten sonra küçüklen geniz eti yenden büyümeye başlamış. Yani aslında zaten büyük olan geniz eti alerjiyle daha çok büyüyormuş… Şimdi ise geniz eti tamamen kulak ve nefes yolunu tıkadığı için kulak sıvısını genizden akıtamıyor. Bu nedenle “geniz eti ameliyatı” kaçınılmaz.

Ameliyat için gün beklerken bugün kontrole gittik ve bu süre içinde gliserinle yumuşattığımız sağ kulağındaki kirler temizlendi. Temizlik sonrası orada da sıvı birikimi ve kulak zarında kızarılık olduğunu gördük. Ameliyat gününe kadar sıvının azalmasını beklerken azalmaması ve duyma kaybına neden olan bu durum yüzünden var olan ilaçlar bittikten sonra ameliyat günü almaya karar verdik. Bu sürede yine düzelme olmazsa kulaklara tüp takarak önlem alacağız. Takılan tüp geniz etinin de alınmasıyla sıvının genizden akmasına yardımcı olacak ve bu süre zarfında duymasını sağlıklı hale getirecek. Ayrıca yaklaşık 1,5-2 yıl içerisinde kendi kendine yok olan tüp sayesinde orta kulak iltihabı nedeniyle kalıcı duyma sorunu yaşamasına engel olmuş olacağız. Tabi tüpün kulakta kaldığı süre zarfında çok dikkatli olmak gerekiyor. Kulağa su kaçmaması çok önemli…

Bu ameliyatta kulak zarına iki ucu açık, makara şeklinde bir tüp takılır. Bu tüpün bir tarafı dış kulağa, diğer tarafı orta kulağa açılır. Böylece kulak zarının iki tarafındaki basıncın eşitlenmesi amacı güdülür. Bu tüpün fonksiyonunu normalde östaki borusu üstlenir. Ancak östaki borusu işini yapamazsa ve bu durum ilaçlarla ve yardımcı manevralarla düzeltilemezse kulak zarına tüp takılması gerekebilir. Kulağa takılan tüpe basınç eşitleyici tüp veya ventilasyon tüpü adı verilir.

Tüp orta kulakta sıvı birikmesine ve kulak zarının çökmesine neden olan basınç problemlerinde uygulanır. Böyle bir durum genellikle geniz eti veya alerjik nedenlere bağlıdır. Ancak bakterilere bağlı orta kulak iltihabının sık tekrar etmesi, orta kulakta kanama olması ve başka nedenlere bağlı kulak zarı çökmelerinde de kullanılır. Genellikle çocuklarda gerekli olur ancak büyüklere tüp takılması da sık görülen bir durumdur.

Tüp takmak için hem lokal anestezi hemde genel anestezi kullanılabilir. Ancak çocuklarda sıklıkla genel anestezi kullanılır. Mikroskop ile çalışarak dış kulak yolundan girilir ve kulak zarı çizilir. Bu işleme parasentez adı verilir. Kulak zarındaki çizilen yerden orta kulaktaki sıvı dışarı çekilir. Özel aletlerle tüp zardaki çizilen yere, bir ucu dış kulakta diğer ucu orta kulakta olacak şekilde yerleştirilir. Hastanın kulağında görülebilen herhangi bir değişiklik olmaz.

Tüp Sürekli mi Yerinde Kalır?  

Hayır kulak zarı tüpü bir süre sonra dışarı atar. Bu süre 1 yıla kadar uzayabilir. Nadiren tüp dışarı atılamaz ve doktorun dışarı çekmesi gerekebilir. Takılan tüpün şekli de, tüpün zarda kalma süresini etkiler. Tüp adı verilen tüpler daha uzun süre yerinde kalırlar.

Tüp takılması genellikle orta kulaktaki problemi düzeltir ancak, tüp çıktıktan sonra orta kulakta basınç problemi yapan sebep devam ediyorsa aynı hastalık tekrar edebilir. Bu nedenle geniz eti, alerji veya diğer sebepler de uygun şekilde tedavi edilmelidir. Bazen bir kaç kez tüp takılması gereken ve buna rağmen kesin çözüm alınamayan hastalar bulunmaktadır.

Kulağa tüp takılması genellikle problemsiz bir ameliyattır. Ancak bazen bazı sorunlar yaşanabilir. Anestezi riskinin yanı sıra, ameliyat sırasında kulak zarının yırtılması, tüpün orta kulağa kaçması gibi komplikasyonlar olabilir. Ameliyattan sonra da kulak akıntısı, kulak zarında kireçlenme ve tüpün takıldığı yerde kalıcı bir delik oluşabilir. Kulak akıntısı iltihabın göstergesidir ve genellikle antibiyotiklerle kolayca iyileşir.

Tüp takılması ameliyattan sonra hastayı sıkıntıya sokan bir ameliyat değildir. Hastanın dikkat edeceği en önemli konu kulağa su kaçmasının önlenmesidir. Bu durum iltihaplara yol açacağından zararlı olabilir. Bunun dışında hasta normal yaşamına devam edebilir. Kulağına tüp takılan hasta belli aralıklarla doktoruna muayeneye gitmelidir. Bunun için genellikle hasta ayda 1 kez görülür.

Bademcik (tonsil) ve geniz eti (adenoid) ameliyatları KBB’de en çok yapılan ameliyatlardandır. Bademcik ve geniz eti ile ilgili bilgilere eğitim salonunda da ulaşabilirsiniz.

Tonsil ve adenoidin alınmasına karar vermek, bazen kolaysa da bazen hastayı belli bir süre takip etmeyi gerektirir. Ameliyata karar verilmesine neden olan durumlar şunlardır:

-Sık sık infeksiyon geçirilmesi: Genelde kabul edilen durum, birbirini takip eden yıllarda, senede 3 veya daha fazla infeksiyon geçirilmesidir.
-Tonsillerde infeksiyon olmasada yutmayı zorlaştıracak kadar büyümesi
-Tonsil dokusunun tek taraflı büyümesi (lenfoma veya başka habis hastalıkların belirtisi olabileceğinden)
-Tonsil üzerinde ağız kokusuna neden olabilecek şekilde sık sık birikim olması
-Adenoid dokusunun nefes almayı bozacak kadar büyümesi
-Orta kulak iltihabı (otitis media) ve işitme kaybına neden olması
-Sık sık sinüzit ve alt solunum yolu problemlerine neden olması

Ameliyat için kesin bir yaş yoktur. Hastaya verdiği zarara göre karar verilir. Sık kabul edilen durum tonsil ameliyatı için hastanın 3 yaşını doldurmasıdır. Adenoid alınması ise 1 yaşında dahi yapılabilir. Birçok kez çocuk büyüsün diye beklemek hastaya zararlı olabilmekte ve tedavi başarısını düşürmektedir.

Tonsil için bazen lokal anestezi yapılmasına rağmen adenoid dokusunun alınması genel anesteziyi gerektirir. Tonsil’in alınması uygun kesi ile etrafındaki kapsül ile birlikte çıkarılması şeklinde olur. Adenoid ameliyatı ise büyümüş dokunun kazınması şeklindedir. Ameliyat süresi genellikle kısadır ve 30-60 dk arasında değişir. Ameliyat sonrası genellikle hastanede yatmak gerekmez. Bazen özellikle kanama riski açısından 1 gece hastanede kalınması gerekebilir.

Ameliyatın Riski ve Komplikasyonları Nelerdir:

Her ameliyat gibi bademcik ve geniz eti ameliyatlarının da risk ve komplikasyonları olabilmektedir. Lokal veya genel anestezi her zaman için bazı riskler taşır. Ancak anestezi teknik ve ilaçlarındaki gelişmeler her geçen gün bu riski azaltmaktadır. Bunun dışında en sık görülen komplikasyon kanamadır. Bazen ciddi boyutlara ulaşabilmesine rağmen, dikkatli ve titiz bir çalışma ve hastanın uygun takibi ile bu problem nadir görülmektedir.Özellikle erişkin hastalarda olmak üzere ağrı hastayı en çok rahatsız eden durumdur. Ameliyat sonrası farenjit oluştuğuna dair inanış vardır. Bu yanlış bir düşüncedir. Hastalar bademcik alındıktan sonra hiç boğaz ağrısı olmayacağı beklentisine girerlerse yanılabilirler. Mevcut farenjitin bademciklerin alınmasıyla bir ilgisi yoktur. Hatta bazen infeksiyonlu tonsiller farenjiti arttırırlar.

En çok uyulması gereken kurallar beslenme ile ilgilidir. Özellikle ilk 3 günde kanama olasılığı daha çok olduğu için soğuk ve sıvı gıdalar seçilmelidir. Bu nedenle soğuk süt, çorba, meyve suyu, muhallebi, dondurma gibi besinler idealdir. Amaliyatın ilk gününde koyu renkli kan kusulması normaldir ve yutulan ameliyat sırasında yutulan kanla ilgilidir. Ancak sürekli kırmızı renkli yeni kan gelmesi hemen doktorunuza başvurmayı gerektirir. 4.günden itibaren yavaş yavaş normal gıdaya geçilir. Hastanın ağrı nedeniyle birşey yemek istememesi ağrının devamına neden olur. Mutlaka bol miktarda sıvı alınmalıdır. Ameliyattan sonra hafif ateş olması beklenen bir durumdur. Yeterli sıvı alınması ve ateş düşürücü ilaçlarla genellikle normale döner. Bazen hastalar ameliyattan birkaç gün sonra doktora başvurarak bademcik bölgesinde iltihap geliştiğinden yakınırlar. Bu genellikle bademcikler alındıktan sonra o bölgede beyaz bir örtü oluşturan iyileşme dokusunun hastayı yanıltmasıdır.